三、骨髓瘤的主要症狀有哪些

　　骨髓瘤是持續的脊椎疼痛，呈現進行性加重。多發性者其痛範圍很廣。約40%∼50%的患者伴隨病理性骨折。易出現截癱和神經根受壓症狀。一般有進行性貧血，血沉明顯增加。部分患者血清鈣增高，常伴隨繼發副甲狀腺機能亢進。血清總蛋白量增高。球蛋白增多，白蛋白減少或正常。血清蛋白電泳大部分有異常免疫球蛋白峰。尿蛋白常呈陽性，但本-週蛋白陽性率不高，約30%∼60%。同時尿中草酸鈣結晶與鹼性磷酸鹽增加。骨髓抹片呈現增生性骨髓象，漿細

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胞數目至少佔有核細胞的8%。

　　詳細症狀

　　骨髓瘤是中年和晚年(40∼60歲)發生的多發性惡性骨髓內腫瘤。椎體、肋骨、胸骨、顱骨和骨盆為其好發部位。晚期，股骨和肱骨亦可被累，但膝蓋和手肘以下的骨質極少發生。其主要症狀為疼痛，初期為間歇性，繼為持續性，疼痛十分劇烈。神經可能被壓迫，造成放射性疼痛或截癱。腫瘤一旦發現後，多數患者逐漸發生進行性貧血和惡病質變化。但很少產生轉移瘤，肺部極少被累。實驗室檢查可發現以下數種變化：?約50%病例的血清球蛋白增高;?約50%病例的血清鈣增高，有高至18毫克%者;此種病例的副甲狀腺有繼發性增生;?進行性貧血，係因造血機構被腫瘤破壞所致;?少數晚期病例的周圍血液中可能發生假性漿細胞白血病現象，?75%病例屎中有凝溶蛋白，?約有70%病例在晚期發生腎病變。 x線檢查時，在被累的骨質中，可以發現多數溶骨性穿鑿形缺損，周圍無反應性新骨增生，此為骨髓瘤的特徵。所以病理性骨折較多。椎體發病時，則產生壓迫性骨折。四肢發生病理性骨折時，可引起小量骨膜反應性新骨增生。在顱頂骨中骨髓瘤的典型x線徵象為分佈不規則的多發穿鑿形缺損，一見即可辨識。但長骨骨幹發

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病時，骨質的破壞有時與此不同，根據x光照片無法與溶骨性骨肉瘤或轉移瘤區別。 [治療]化學治療對多發性骨髓瘤有一定療效，對有嚴重貧血者可輸血，有截癱者施行椎板切除術，有病理骨折者施用適當的外固定。單發於肢體者，可考慮截肢。疼痛嚴重者可施行放射線治療。