2、感染

感染性肺炎：感染性肺炎分為宮內，產時感染和生后感染。

（1）產前、產時感染性肺炎：如為胎兒在宮內感染，多為母親有感染，通過血行**所致，產時感染性肺炎多與產科因素有關。

（1）產前感染：母孕期受病毒（如巨細胞病

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毒，單純皰疹病毒，風疹病毒等），細菌，原蟲（如弓形體病），衣原體和支原體等感染，病原體經血行通過胎盤和羊膜侵襲胎兒。

（6）產時感染：胎膜早破超過24h，羊水可能被污染，若胎膜早破超過30h以上，發生感染的可能達<>%，或羊膜絨毛膜炎時，產道內細菌如大腸埃希桿菌，克雷白桿菌，李斯特菌，B族鏈球菌等，上行導致感染，或胎兒在宮內吸入污染羊水而致病，另外，急產，滯產或產道未徹底消毒等情況，胎兒在分娩過程中吸入產道內污染的分泌物而發生肺炎。

（2）出生後感染性肺炎

（1）呼吸道途徑：接觸新生

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兒者如患呼吸道感染，其病原體可經飛沫由嬰兒上呼吸道向下**至肺，也可因嬰兒抵抗力下降時（如受涼等），其上呼吸道感染下行引起肺炎。

（2）血行**感染：患臍炎，皮膚感染，敗血症時，病原體經血行**至肺而引起肺炎，病原體以B組溶血性鏈球菌，金黃色葡萄球菌，大腸埃希桿菌及巨細胞病毒，呼吸道合胞病毒等多見。

（3）醫源性**感染：醫

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源性感染可由銅綠假單胞菌，厭氧菌及某些致病力低的細菌引起，由於醫用器械如吸痰器，霧化器，供氧面罩，氣管插管等消毒不嚴，暖箱濕度過高使水生菌易於繁殖，或使用呼吸機時間過長等引起肺炎病房擁擠，消毒制度不嚴，醫護人員洗手不勤，將患兒的致病菌帶給其他新生兒廣譜抗生素使用過久容易發生真菌性肺炎等， 晚髮型肺炎最常見於新生兒監護室內，由於慢性肺部疾病需要長期氣管插管的新生

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兒中。

三、新生兒肺炎有哪些常規檢查專

1、實驗室檢查

（1）血象：周圍血白細胞可<5 109=“” l=“”>20?09/L，也可在正常範圍。

（2）螢光抗體和血清抗體檢查：IgG，IgM增高，臍血IgM>200-300mg/L，或特異性IgM增高對宮內感染診斷有意義。

（3）病原學診斷：應依據鼻咽部分泌

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物細菌培養，病毒分離，進行診斷，生后立即進行胃液塗片查找白細胞與抗原，或取血樣，咽部分泌物，氣管分泌物等進行塗片，培養，對流免疫電泳等檢測，有助於病原學診斷。