鞘膜積液需要了解什麼

鑑別診斷：

　　根據症狀、體徵，診斷鞘膜積液通常不困難，應與下列疾病區分：

　　1.腹股溝斜疝

　　陰囊內或腹股溝可觸及腫物，有時可見腸型、聞及腸鳴音，在臥位時腫物可回納(除非發生嵌頓)，咳嗽時內環處有衝擊感，透光試驗陰性。

　　2.睪丸腫瘤

　　陰囊內實性腫塊，質地堅硬，患側睪丸有沉重感，掂量時如秤砣，透光試驗陰性。

　　3.精液囊腫

　　位於睪丸上方，附睪頭部，多成圓形，體積較小，一般在2公分左右，可清楚摸到睪丸，診斷性穿刺可抽出乳白色液體，內含死精子。

　　4.鞘膜積糜

　　陰囊穿刺可抽到液體，通常液體為淡黃色，如因絲蟲病引起，積液可能為乳白色乳糜。

　　5.鞘膜積血

　　若外傷或出血性疾病所致的鞘膜積液，液體帶血性，或全是血液，透光試驗陰性。

治療方法：

　　1.追蹤觀察

　　適用於病程緩慢、積液少、張力小、長期不增長而無明顯症狀者。嬰兒型鞘膜積液常在2歲前自行消失，不急於進行治療。因全身性疾病引起的積液，當全身性疾病痊癒後，積液可逐漸被吸收。

　　2.穿刺抽液，注射硬化劑治療

　　單純穿刺抽液易復發，抽液後向鞘膜腔內注射硬化劑，必須排除鞘膜腔與腹腔相通。因其局部形成硬塊、繼發性感染等併發症，應用尚有爭議。

　　3.手術治療

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　　(1)鞘膜翻轉術臨床最常用，操作簡便，手術效果佳。

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　　(2)鞘膜囊腫切除術主要應用於精索鞘膜囊腫。

　　(3)交通性鞘膜積液於內環口處高位結紮並切斷未閉合的鞘狀突，行鞘膜翻轉。