二、胸降主動脈動脈瘤的診斷及併發症
一、胸降主動脈動脈瘤的診斷
胸降主動脈動脈瘤根據臨床和檢查即可確診，無需鑑別。但臨床上最主要的是要區別造成動脈瘤的原因，最需要進行鑑別的是粥樣斑塊與血栓。主動脈造影無法鑑別粥樣斑塊與血栓，而經食道超音波心動圖(TEE) 技術提供了高品質的胸降主動脈即時影像，能準確測量瘤體的大小及累及範圍，顯示由於瘤體內血流緩慢，血液淤滯形成的煙霧狀迴聲，檢出附壁血栓和粥樣斑塊， 發現對鄰近器官的壓迫現象。因為血栓疊次形成，新舊不一，而呈多層樣改變，新近形成的血栓呈低迴聲，且有漂動感，血栓中心迴聲細弱，週邊迴聲較強，似有包膜樣結構，而粥樣斑塊的病理變化主要在動脈內膜層，病灶凸向管腔，斑塊內部可因壞死而出血，形成無迴聲區，粥樣斑塊自行破潰或因外力破潰時，內膜中斷形成複合形斑塊，因
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此，斑塊的遊離面多不規則，有內膜斷裂和潰瘍形成，與血栓的多層樣改變及週邊迴聲似有包膜狀結構形成鮮明對比。
二、胸降主動脈動脈瘤的併發症
動脈瘤壓迫左主支氣管可引致呼吸困難，穿破入肺或支氣管
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則產生咯血，壓迫左側喉返神經則呈現聲音沙啞。 動脈瘤緩慢長大，最後穿破出血致死。而本病最嚴重的併發症就是併發血栓形成。因為一旦動脈瘤的形成機制啟動，在主動脈的高速高壓的血流衝擊下，動脈瘤會不斷增大，如果形成巨大動脈瘤而又不及時治療，在動脈瘤的周圍局部可以形成湍流，因而為血栓形成提供了病理基礎，而用力後局部撕裂可能是其促發因素。若血栓脫落則可能導致栓塞而為病人帶來生命危險。
大出血是主動脈瘤外科常見的且是危險的併發症，早年也是手術死亡的
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主要原因。出血的防治是主動脈瘤手術成功的關鍵:
1、應選擇適當的手術方式，以便有良好的術野和充分的操作時間。
2、手術操作要柔軟、精確、確實。
3.出血不應依賴人工止血材料填塞， 因填塞效果不佳，易感染，易在局部形成假性動脈瘤。近端吻合口出血可採右房分流術。
4.術後嚴格控制血壓，防止高血壓致吻合口出血
