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可分為兩種 :一為暴露后(咬傷、抓傷后)預防,二為暴
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露前(無咬傷,抓傷)預防。
(1)咬傷后(暴露后)預防。 任何可疑接觸狂犬病毒,如被犬、貓、狐狸、狼、臭鼬、浣熊和吸血蝙蝠等動物(包括貌似健康動物)咬傷、抓傷(即使很輕的抓傷),破損皮膚或粘膜被動物舔過,都必須接種本疫苗。
(2)無咬傷(暴露前)預防。 在疫區有咬傷的高度危險或有接觸病毒機會的工作人員,如疫區獸醫、動物飼養管理人員、畜牧人員、屠宰人員、狂犬病毒實驗人員、疫苗製造人員、狂犬病人的醫護人員、岩洞工作人員,以及與其他哺乳動物接觸頻繁人員及嚴重疫區兒童、郵遞員、去
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疫區旅遊者,均應用狂犬病疫苗進行預防接種。
凡注射疫苗1天前注射抗狂犬病血清、慢性病人如肝硬化、免疫缺陷症、服用免疫抑製藥物、老人、嚴重營養不良和咬傷后48小時才開始免疫等7種情況,均應於初種時加2~3倍疫苗量,分部位注射,才有較好的免疫效果。 此外,有的雖屬輕傷,但侵入的病毒量較多或傷及富含神經部位,亦可
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出現潛伏期短而單用疫苗無效病例。 最近世界衛生組織重新建議,不論任何部位的破皮咬傷均應合用抗血清。
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(1)就地及時(最好是在咬傷后幾分鐘內)對傷口進行清洗消毒,對預防狂
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犬病具有非常重要的意義。 先用3%-5%肥皂水或0.1%新潔爾滅后再用清水充分洗滌; 對較深的傷口,用注射器伸人傷口深部進行灌注清洗,做到全面徹底。 再用75%乙醇消毒,繼而用濃碘酊塗擦。 局部傷口處理愈早愈好,即使延遲1~2天甚至3~4天也不應忽視局部處理,此時如果傷口已結痂,也應將結痂去掉後按上法處理。
(2)傷口不宜包紮、縫口,開放性傷口應盡可能暴露。 如果傷口必須包紮縫合(如侵入大血管),則應保證傷口已徹底清洗消毒並已按上述方法使用抗狂犬病血清。
(3)必要時使用抗生素或精製破傷風抗毒素。