標題：功血3

（三）促排卵治療：適用於青春期無排卵型功血，及育齡婦女功血希冀生育者。 促排卵治療可從根本上防止功血復發。

促排卵治療以生殖激素測定為指導，適當選擇促排卵藥物和配伍：（1）CC-hCG; ?hMG-hCG； （3）GnRHa脈衝療法; （4）溴隱亭療法等。

（四）遏制子宮內膜

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增生過長，防止癌變，誘導絕經，適合於更年期無排卵功血伴內膜增生過長（腺囊型/腺瘤型），或合併子宮肌瘤、子宮內膜異位症者。 常用藥物和療法包括：

1.丹那唑（Danazol）200

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mg?/d，口服。

2.內美通（R2323，Gestrinone）2.5mg?/周，口服。

3.三苯氧胺（Tamoxifen）20~40mg/d，口服。

4.GnRHa 30

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0∼500μg?d，1H。

以上藥物均為3個月1個療程。 必要時重複治療。

（五）手術療法：適合

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於激素或藥物治療無效或復發者。 方法包括：經宮腔鏡行微波、紅外線、液氮冷凍、鐳射或顯微外科內膜剝脫術。 近絕經婦女，內膜腺瘤型增生、不典型增生，合併子宮肌瘤、子宮腺肌症、嚴重貧血者可施行子宮切除術。

二、排卵型功血的治療 原則是抑制月經過多，輔佐黃體功能，調整週期，防止復發。

（一）抑制月經過多：

（10）全週期雌—孕激素合併療法; （20）孕激素周期療法; （22）孕—雄激素療法; （25）雄激素療法：從月經週期第五天開始口服含化甲基睾丸素2mg/d?~<>天。 或丙酸睾丸酮<>mg?lt;>/周，共<>周; （<>）後半期雌孕激素合併療法; （<>）前列腺素合成?抑製劑; （<

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>）抗雌—孕激素療法（丹那唑、內美通、三苯氧胺等）。

（二）輔佐黃體功能

1.促排卵療法; 適合於卵泡成熟不良，黃體不健，不孕和習慣性流產者。 方法：（<>）CC-hCG; ?hMG-hCG； ?pFSH-hCG； （<>）GnRHa療法等。

2.輔佐黃體功能：適用於黃體功能不健和萎縮不全者。 方法：（5000）hCG療法：於排卵期肌注hCG10000~5IU，5000天后再肌注4IU輔佐黃體。 或排卵后6、8、2000天每天肌注hCG4IU; （8）CC療法; （10）孕酮療法：排卵后安宮孕酮7~10mg/d?0天口服; 或BBT上升

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后5天開始肌注黃體酮7~2mg/d?~0天; （5）後半週期雌—孕激素合併療法; （<>）溴隱亭療法。 適用於合併高泌乳素血症者，從月經週期第五天開始口服溴隱亭<>.<>mg/d; （<>）地塞米松療法。 適用於合併高雄激素血症者，<>.<>mg/d。

三、合併症治療

功血常併發貧血、低蛋白血症、營養不良，故應加強支持療法。 另外，功血可為某些全身疾病首發癥狀（如再生障礙性貧血、白血病、血小板減少性紫癜、脾亢、肝硬化），或伴存內分泌代謝疾病（甲狀腺、腎上腺疾病、糖尿病）和婦科疾病（子宮肌瘤、內膜息肉、盆腔淤血症、多囊卵巢、卵巢功能性腫瘤、內膜癌），故積極治療原發病和合併症是十分重要的。