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與健康婦女相比,復發性陰道念珠菌病(recurrentvaginalcandidiasis,RVC)患者陰道受損粘膜和外周血單核細胞產生白色念珠菌特異性T細胞克隆比例增高,經白色念珠菌刺激后單核細胞產生的γ一干擾素減少,提示復發性陰道念珠菌病患者可能存在某種程度的T細胞反應缺陷。
此外,長期應用抗生素,改變了陰道內微生物之間的相互制約關係; 皮質類固醇激素或免疫缺陷綜合征,使機體的抵抗力降低; 穿緊身化纖內褲、肥胖可使會陰局部的溫度及濕度增加,也易使念珠菌得以繁殖而引起感染。
1.消除發病誘因。 如積極治療糖尿病,及時停用廣譜抗生素或雌激素。
2.講究衛生,勤換內衣尤其是褲頭。 換下的
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衣物一定要用內衣褲除菌液消毒處理,避免公共場所的交叉感染。
3.陰道黴菌常與其他部位黴菌感染、並存或交互感染,如口腔及腸道的黴菌等。 必要時要在這些部位取材作黴菌鏡檢或培養。 對有典型臨床表現或黴菌陽性者,應及時治療。
4.對於頑固性或經常反覆發作的黴菌性陰道炎患者,性傳遞也是導致復發的原因之一。 女方有癥狀者至少有10%的男方患有黴菌性尿道炎,應同時給於合理治療以防交互感染。
5.大便后擦拭的方向應由前至后,避
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免將肛門處的念珠菌帶至陰道。
6.注意經期衛生,正確使用消毒后的衛生紙、衛生巾,勤洗、勤換內褲,內褲洗後要放在日光下曬; 睡前用ph4的弱酸性女性護理液洗外陰。
7.防止時裝性陰道炎。 備受青睞的各種體形褲因褲襠瘦短,透氣性差易使細菌繁殖。
8.防止性病性陰道炎的間接感染。 游泳、桑拿、洗浴時要特別注意。
9.陰道的弱酸性環境能保持陰道的自潔功能,
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Ph4弱酸配方的女性護理液更適合日常的清潔保養。
典型病例不???。可取?道分泌物目?,若在分泌物中找到白念珠菌孢子和假菌?即可确?。?于非典型病例,可采用以下几种方法:
1.?滴法
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取少量陰道分泌物置於玻片上,加1滴生理鹽水或10%氫氧化鉀溶液,置光學顯微鏡下觀察,可找到成群的芽孢和假苗絲。 此方法最常用,陽性率可達60%。
2.塗片染色法
塗片固定後用革蘭染色,油鏡下觀察,可見呈陽性著色的孢子和菌絲,陽性率約為80%。
3.培養法
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有黴菌性陰道炎癥狀而多次檢查陰性者可採用培養法。 取分泌物接種於含抗生素的沙氏培養基上,置37蚓培養3~4d后鏡檢,陽性率更高。
頑固病例應檢查尿糖及血糖,並詳細詢問病史,黴菌性陰道炎的患者有無服用大量雌激素或長期應用抗生素的病史,以查找病因。