標題：高血壓及其合併症治療需辨證論治

北京10月8日電（張馨心）高血壓患者可能會出現腦梗塞、心肌肥厚等併發症，該如何治療？近日，北京大學醫學部中西醫結合學系主任、教授韓晶岩做客「健康大講堂」時表示，現代醫學能控制血壓，但是，在治療微血管水腫，在防治腦梗塞、心肌肥厚中醫則根據高血壓的不同種類進行辨證論治，中西醫應相互配合，更好治療高血壓的合併症。

　　談到高血壓患者出現腦梗塞症狀，韓晶岩表示，腦梗塞是因腦血管阻塞和血栓阻塞引起的缺血性的腦血管疾病。一般而言，從發病到進入醫院治療的時間窗在4.5小時內，可用溶栓或取栓的方法，開通血管。但是，閉塞的血管開通後，可出現微血管滲出。滲出物壓迫毛細血管，加上血管開通後康藥本鋪 春藥 壯陽藥 持久液 增大丸 軟綿綿 威而鋼 樂威壯 必利吉 必利勁

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的過氧化物產生，白血球黏附與微血管壁，常出現血管開通後的腦微血管損傷和微循環障礙，醫學上稱為缺血再灌注損傷。所以血管開通後，有些患者的出現了腦水腫，部分的患者出現的腦出血。

　　血管阻塞的時，因缺血缺氧氣，能量代謝不足，導致神經壞死。而血管再通後的再灌注損傷，西醫叫缺血再灌注引起的腦微循環障礙，它包括過氧化物產生，白血球黏附於微血管壁，引發的微血管滲出，形成康藥本鋪 春藥 壯陽藥 持久液 增大丸 軟綿綿 威而鋼 樂威壯 必利吉 必利勁

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腦為血管周圍水腫；黏附白血球釋放的蛋白?和過氧化物損傷血管基底膜，引起出血。血管內皮細胞和腦組織的損傷，釋放的趨化因子，誘導單核細胞遊出，釋放TGF-β1，作用於週細胞和纖維母細胞，誘導血管周圍纖維化。

　　「血管開通後的再灌注損傷，中醫用活血化淤的方法進行治療。積極用中藥，包括補陽還五湯、養血清腦顆粒。這是中醫帶給人類的珍貴的禮物。在治療腦梗塞時，千萬別忘了在打開血管後的再灌注損傷，我們要對打開血管之後的微血管損傷要給予關愛。」韓晶岩說。

　　針對高血壓患者同時出現心肌肥厚的症狀，韓晶岩表示，高血壓患者無論是動脈硬化，或是小動脈收縮都會導致周邊阻力增加，增加心臟收縮消耗的能量。中醫學稱之為能量消耗過多所引起的心臟疾病。由於，高血壓引起的心臟前助力增加，使心肌收縮時消耗的能量過多。同時，心肌能量康藥本鋪 春藥 壯陽藥 持久液 增大丸 軟綿綿 威而鋼 樂威壯 必利吉 必利勁

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代謝從脂肪酸代謝，葡萄糖的氧化，轉為無氧解，胚胎基因高表達，使心肌並聯增多，心臟就會出現向心型肥大，這是高血壓性心臟病，簡稱高心病。 「我們用直徑9毫米的銀夾閉部分地夾閉大鼠的主動脈，第4週，就出現了心肌肥厚，第8週更肥。同時，出現了大血管和小血管周圍的心肌纖維化。這是，心肌損傷後病理性重塑的結果。心肌纖維化是心衰的病理基礎。現代醫學用降壓、利尿，阻β受體阻斷劑等來治療心肌肥厚和心衰，但是，很少能逆轉心肌肥厚、阻斷心肌纖維化。心臟衰竭後的5年存活率約50%。所以，如何逆轉高血壓引起的心臟衰竭、阻斷心肌纖維化是防治心臟衰竭的關鍵環節。 」

　　韓晶岩表示，補氣活血的複方中藥，在主動脈部分結紮4週，已經出現心肌肥厚時，連續給藥4週，可以顯著地逆轉心肌肥厚，阻斷心肌纖維化。其作用機制是補氣活血抑制了心肌肥厚時的無氧解?相關蛋白的表達，恢復了葡萄糖氧化相關?的蛋白、脂肪酸代謝相關?的蛋白。補氣活血復方中藥也可抑制心肌肥厚時的氧化壓力損傷。補氣活血復方中藥也可促進脂肪酸進入粒線體所需的膜轉運蛋白CPT1A的表達。